A artrose da articulación do xeonllo (gonartrose) é unha enfermidade dexenerativa-distrófica que se acompaña da destrución gradual da cartilaxe coa implicación gradual das estruturas periarticulares neste proceso. A falta de tratamento oportuno leva á redución da mobilidade e mesmo á discapacidade do paciente.
Descrición da enfermidade
A gonartrose diagnostícase no 70-85% dos pacientes maiores de 65 anos que consultan a un médico con queixas de dor no xeonllo. As persoas maiores están en risco porque a cartilaxe articular vaise adelgazando coa idade, aparecen microbágoas nel e colapsa gradualmente. Aparecen novos cambios patolóxicos:
- a composición do líquido sinovial cambia, faise menos, polo que as superficies óseas comezan a tocarse e colapsarse;
- Aparecen crecementos óseos (osteofitos);
- a cápsula articular faise máis densa, o que leva á rixidez das articulacións;
- Os músculos que rodean o espasmo articular.
Sen tratamento, o xeonllo defórmase e os movementos no xeonllo están significativamente restrinxidos. Pode afectar unha ou ambas articulacións
Segundo as estatísticas, cada quinta persoa no mundo sofre gonartrose. Na maioría das veces, a enfermidade é diagnosticada en persoas maiores de 40 anos, pero o factor idade non é o único motivo para o desenvolvemento da patoloxía.
Por que se produce a gonartrose?
En pacientes maiores, a artrose da articulación do xeonllo ocorre debido ao desgaste natural do tecido cartilaginoso. Outras causas de enfermidade:
- enfermidades conxénitas do sistema músculo-esquelético;
- cambios hormonais, incluíndo trastornos endócrinos;
- Lesións no xeonllo, incluíndo microtraumatismos comúns;
- procedementos cirúrxicos previos;
- enfermidades autoinmunes;
- enfermidades articulares crónicas;
- aumento regular do estrés na articulación do xeonllo, por exemplo correr ou saltar, estar constantemente de pé ou axeonllarse;
- predisposición xenética.
As mulleres maiores de 40 anos, os deportistas, os pacientes con sobrepeso e as persoas que traballan na construción están en risco.
Como recoñeces a artrose da articulación do xeonllo?
A enfermidade desenvólvese lentamente, ao longo de varios anos, e é crónica. Dado que os cambios son irreversibles, é importante comezar o tratamento o antes posible se aparecen síntomas.
Os primeiros signos de gonartrose:
- Rixidez no xeonllo;
- Molestias ao estirar ou dobrar a articulación do xeonllo, subir ou subir escaleiras;
- Ruídos de crujidos ou clics ao moverse;
- Dor leve no xeonllo que só se produce despois de estar moito tempo de pé e que desaparece co repouso.
Co paso do tempo, os síntomas empeoran. Prodúcense rixidez severa, trastornos motores e dor intensa que non deixan ao paciente nin sequera en repouso. É difícil para unha persoa camiñar, sentarse ou levantarse. Sen tratamento, a articulación do xeonllo defórmase e leva á discapacidade.
A gravidade dos cambios e a probabilidade de recuperación dependen do estadio da enfermidade.
Graos de gonartrose
Hai 4 niveis de gravidade da enfermidade:
- Estou graduando. Ao comezo da enfermidade practicamente non hai síntomas. Despois do adestramento, prodúcese unha lixeira molestia no xeonllo, o que non impide levar un estilo de vida normal. Os cambios patolóxicos só se poden detectar con raios X.
- II grao. Un son de moer e dor periódica prodúcese durante a actividade física, camiñar, subir escaleiras, agacharse ou estar de pé durante longos períodos. As imaxes de raios X mostran un estreitamento do espazo articular e os primeiros signos de formación de osteofitos.
- III. grao. A síndrome da dor faise permanente e non deixa á persoa nin sequera en repouso. O xeonllo doe especialmente pola mañá e pola noite; Durante o día a dor é dolorosa e soportable. Dado que os procesos dexenerativos comezan nesta etapa, a marcha dunha persoa cambia, comeza a coxear e escóitase un crujido ao moverse. Hai un "rato articular": esta é unha condición na que unha partícula de óso ou cartilaxe destruída entra na cavidade articular e causa dor intensa. O xeonllo defórmase e pode inflamarse e incharse. Na radiografía pódense ver signos de deformación articular, osteofitos, estreitamento significativo do espazo articular e danos no menisco.
- IV grao. Sen tratamento, a enfermidade é moi grave. A cartilaxe, os ligamentos e os meniscos están completamente destruídos, imposibilitando o movemento na articulación, as superficies articulares defórmanse e aparecen un gran número de osteofitos. Estes cambios causan dor severa e discapacidade.
Diagnóstico
Diagnosticar a artrose da articulación do xeonllo non é difícil. Un ortopedista-traumatólogo realiza o exame e tratamento. Examina o xeonllo do paciente, avalía a actividade motora, examina as manifestacións clínicas e palpa para identificar as áreas de inchazo e a presenza de derrame.
Para confirmar a conclusión preliminar, prescribe un exame instrumental:
- Exame de raios X: permítelle detectar o estreitamento do espazo articular e a presenza de osteofitos;
- O exame por TC da articulación é un método de diagnóstico máis informativo que os raios X; mostra o estado da cavidade articular;
- Ultrasóns da articulación: permítelle determinar o volume de líquido na cavidade articular, a presenza de osteofitos, avaliar o estado dos tecidos brandos circundantes e o grosor da cartilaxe hialurónica;
- A resonancia magnética é adecuada para examinar non só os tecidos óseos e cartilaginosos, senón tamén ligamentos, meniscos, sinovial e outras estruturas;
- A artroscopia é un método diagnóstico invasivo; Durante o procedemento, pódese perforar o líquido sinovial.
Ademais, pode ser necesaria unha proba de sangue clínica e bioquímica, un exame inmunolóxico e unha proba de factor reumatoide.
Tratamento da artrose
O tratamento da gonartrose debe ser realizado por un ortopedista, tendo en conta o cadro clínico e a extensión do dano articular. Non te podes tratar.
O médico pode prescribir medicamentos dos seguintes grupos:
- medicamentos antiinflamatorios non esteroides;
- condroprotectores, que restauran a cartilaxe e evitan a súa destrución;
- bloques analxésicos que eliminan eficazmente a dor;
- glucocorticoides, indicados para enfermidades graves;
- antiespasmódicos para eliminar espasmos musculares.
A terapia farmacolóxica compleméntase con procedementos fisioterapéuticos: terapia de ondas de choque, terapia con láser, terapia de campo magnético, electro e fonoforese. Ademais, prescríbense fisioterapia e masaxe.
Definitivamente cómpre controlar o seu peso e tentar desfacerse dos quilos de máis que supoñen unha tensión adicional nas articulacións dos xeonllos. É importante seguir unha dieta dietética; A dieta debe conter alimentos que nutren o tecido cartilaginoso.
En casos avanzados, cando a cartilaxe está gravemente danada, é necesaria a cirurxía. Esta pode ser unha artroscopia, osteotomía ou artroplastia.
O prognóstico máis favorable é se a artrose se detecta na fase 1, entón os cambios poden ser retardados e mesmo deterse. A rixidez ou a dor no xeonllo non son normais; Paga a pena examinarse para comprender a causa dos síntomas.